В чем опасность и как обезопасить себя от зависимости при приеме снотворных?

Седативно-гипнотические средства представляют собой группу препаратов, которые вызывают депрессию центральной нервной системы (ЦНС). Бензодиазепины и барбитураты являются наиболее часто используемыми агентами в этом классе. В другой класс входят небензодиазепиновые седативно-снотворные средства. Зависимость к снотворным формируется после долгосрочного использования (более 4 недель).

Многие снотворные вещества также используются в рекреационных целях для устранения бессонницы. Однако некоторые пациенты при наличии бессонницы злоупотребляют данными медикаментами. Длительное злоупотребление снотворными препаратами ведет к тяжелой физической и психической зависимости.

Потенциал к формированию зависимости намного ниже у небензодиазепиновых препаратов.

Как действуют снотворные?

Все седативно-гипнотические средства являются общими депрессантами ЦНС. Большинство стимулирует активность ГАМК, основного ингибирующего нейротрансмиттера в ЦНС. Бензодиазепины, которые являются одним из наиболее часто назначаемых лекарств в мире, усиливают действие нейромедиаторной гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецептор ГАМК-А.

Зависимость от снотворных
Психическая зависимость, являющаяся началом заболевания, может иметь различные сроки формирования

Оксибутират натрия – седативно-гипнотический препарат, который запрещен для продажи из-за частых злоупотреблений и серьезных токсических побочных эффектов. Оксибат натрия – нейротрансмиттер, который ингибирует деятельность ЦНС. Он также, по-видимому, увеличивает активность рецептора ГАМК-B и уровни допамина в ЦНС.

Как формируется зависимость?

Пациентов, которые становятся зависимыми от седативно-гипнотических таблеток, относят к двум широким категориям.

В первую категорию входят пациенты, у которых есть рецепты и медицинские показания для использования этих препаратов для симптоматического лечения психического расстройства. Такие пациенты имеют высокий риск развития седативно-гипнотической зависимости, особенно если у них есть история злоупотребления алкоголем или рецептурным наркотиком. Пациенты с семейной историей алкоголизма могут быть генетически предрасположены к бензодиазепиновой зависимости. Крайне важно, чтобы клиницисты тщательно изучали социальную историю пациентов.

зависимость от снотворных препаратов
Особенно зависимость вызывают транквилизаторы

Вторая категория включает пациентов, которые используют седативно-гипнотические средства в немедицинских условиях (для самолечения или потенциации действия этанола). Иногда эти люди могут использовать бензодиазепины для лечения хронической тревоги или бессонницы, а также для усиления эйфорических эффектов опиоидов.

Прямое токсическое действие снотворных средств

Относительно низкие дозы могут привести к сонливости, нарушению суждения и снижению моторных навыков. Возможно значительное влияние на способность вождения, работу и личные отношения. В частности, литература показывает, что наиболее опасными препаратами являются бензиодиазепины с длительным периодом полувыведения.

Бензодиазепины могут вызывать антероградную амнезию, зависящую от дозы; значительно ухудшая способность изучать новую информацию, в то время как извлечение ранее полученной информации остается неизменным. Другие клинические особенности включают невнятную речь, атаксию, нистагм, уменьшенные рефлексы, оцепенение, кому и кардиореспираторные нарушения. Последние чаще встречаются с использованием барбитуратов (например, хлоралгидрата).

Механизм развития зависимости снотворных
Механизмом развития лекарственной зависимости снотворных средств является увеличение проницаемости Са-каналов мембран нейронов

В Соединенных Штатах барбитураты подвергаются более жесткому федеральному контролю и менее широко используются, тогда, как бензодиазепинами более часто злоупотребляют. Пациенты с тревожным расстройством в США чаще других страдают от физической зависимости.

Бензодиазепины считаются более безопасными из-за более высокого коэффициента терапевтического индекса. Большинство случаев комы или угнетения дыхания обычно возникают в сочетании с другими депрессантами ЦНС.

Синдром отмены

Для постановки диагноза требуется наличие 2 или более из следующих симптомов. Симптомы должны возникнуть в течение нескольких часов или дней после прекращения применения бензодиазепинов. Симптомы синдрома отмены:

  • вегетативная гиперактивность (например, потливость, частота пульса> 100);
  • повышенный тремор рук;
  • бессонница;
  • тошнота или рвота;
  • временные визуальные, тактильные или слуховые галлюцинации, или иллюзии;
  • психомоторное возбуждение;
  • тревожность;
  • судороги.

Расстройство, которое пациент пытался вылечить снотворными средствами, может возобновиться с повышенной интенсивностью вскоре после прекращения приема лекарства. Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, но со временем ухудшаются.

Некоторые пациенты, которые поддерживались терапевтических дозбензодиазепинов в течение длительного времени, могут испытывать относительно мягкую форму отмены, отмеченную симптомами тревоги, раздражительности и бессонницы, которые могут длиться неделями или месяцами.

Отмена низких доз препарата

Считается, что симптомы отмены обычно не появляются при терапевтических дозах, если продолжительность лечения составляет менее 4 месяцев.

Однако у некоторых пациентов может возникать деперсонализация, гиперактивность и галлюцинации. Симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. В некоторых случаях может развиться длительный синдром отмены. Пациенты с семейной или личной историей алкоголизма или те, кто также использует другие седативные средства, могут подвергаться повышенному риску этого синдрома.

Отмена более высоких доз препарата

Симптомы включают:

  • тревогу;
  • бессонницу;
  • постуральную гипотензию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • тремор;
  • несогласованность;
  • беспокойство;
  • помутнение зрения;
  • потливость;
  • гиперпирексию;
  • анорексию;
  • судороги;
  • бред.

Тяжелая зависимость повышает риск возникновения медицинских осложнений, включая смерть. Длительность симптомов отмены зависит от биологического периода полувыведения препарата. Препараты, вызывающие сон, с коротким периодом полураспада (например, алпразолам) могут вызывать более быстрое начало синдрома и более сильные симптомы, чем препараты с более длительным периодом полураспада (например, диазепам).

Короткодействующие седативно-гипнотические средства могут вызывать синдром отмены через 1-2 дня, при этом симптомы достигают пика от 1 до 3 дней.

Оставить комментарий:

Adblock detector