Бессонница: чем опасно недосыпание?
Хроническая бессонница (инсомния) чаще встречается в пожилом возрасте. Она, как предполагается, является результатом психосоциального стресса и медицинских заболеваний. Эпидемиологические данные показывают, что распространенность хронической бессонницы составляет 25% у взрослого населения и 50% – у пожилых людей. Многие задаются вопросом, чем опасна бессонница?
Длительная инсомния может вызывать заболевания различной этиологии. Рекомендуется спать не менее 7-8 часов.
Как бессонница влияет на развитие заболеваний?
К чему приводит недосып? Было доказано, что недосыпание оказывает отрицательное воздействие на здоровье и является фактором риска развития многих заболеваний. Японское исследование 2008 года показало, что недостаток сна увеличивает риск возникновения необратимых заболеваний сосудов. Согласно исследованию, продолжительность сна менее 7,5 часа в день увеличивает риск развития эссенциальной гипертонической болезни.
Многие исследования выявляют корреляцию между инсомнией и вероятностью умереть в ближайшие 10 лет. В 2004 году японские исследователи обнаружили, что 7 часов ежедневного сна приводили к наивысшей продолжительности жизни. Недавнее исследование из Медицинского колледжа штата Пенсильвания в 2010 году показало, что отсутствие сна у мужчин коррелирует с более низкой ожидаемой продолжительностью жизни. Но критики таких исследований указывают на то, что пока не удалось доказать эту связь. Например, у людей, которые спят только пять часов, стресс может быть причиной инсомнии. Стресс также уменьшает продолжительность жизни.
Согласно исследованию, проведенному в Университете Уорвика и Университетском колледже Лондона в 2009 году с 4600 мужчинами и женщинами, женщины, которые спят менее 7 часов, имеют более высокий риск сердечного приступа. Женщины, которые спят в течение семи часов или менее, имеют значительно более высокий уровень воспалительных маркеров (интерлейкин-6) в крови.
Масса тела также коррелирует с продолжительностью сна, как выяснили канадские исследователи. Согласно исследованию, от 7 до 8 часов сна оптимальны для поддержания или достижения идеального веса. Недосып приводит к краткосрочному чувству голода и, таким образом, может способствовать увеличению веса. При бессоннице количество гормона грелина увеличивается, что заставляет чувствовать человека голод.
Инсомния или нарушения режима дня в подростковом возрасте может вызывать аффективные нарушения. Систематическое недосыпание подростка повышает вероятность развития психических расстройств в позднем возрасте. Согласно последним исследованиям, регулярная инсомния увеличивает шансы заболеть болезнью Альцгеймера.
Во время беременности частое недосыпание может быть опасно для развития младенца.
У молодой матери, которая недосыпает, повышается вероятность выкидыша. Если маленький ребенок (грудничок) недосыпает, это может грозить психическими нарушениями в будущем.
Что можно сделать, чтобы предотвратить бессонницу?
Правильный матрас и подходящая кровать могут внести большой вклад в качество сна. Спальня должна быть тихой, темной и довольно прохладной. Перед сном нельзя заниматься физическими упражнениями. С другой стороны, упражнения на расслабление могут помочь снизить влияние стресса на сон. Полный желудок, а также потребление алкоголя могут значительно нарушить процесс засыпания и качество сна. Нужно также воздерживаться от приема кофе перед сном.
Необходимо ложиться спать и вставать в определенное время. Нехватку сна можно компенсировать на выходных или в отпуске. Согласно недавним исследованиям, двухнедельный отпуск помогает полностью избавиться от последствий бессонницы.
Лечение бессонницы может улучшить качество жизни пациентов. Проблемы со сном могут привести к следующим состояниям:
- снижению концентрации внимания;
- нарушениям в работе сердца;
- проблемам с памятью;
- опасному повышению внутричерепного давления;
- снижению способности наслаждаться семейными или социальными отношениями;
- снижению качества жизни, часто связанное с нарушениями психики или нервной деятельности;
- увеличению риска возникновения автомобильной аварии.
Проспективное когортное исследование этнических китайцев в Тайване показало, что бессонница была связана со всеми причинами смерти и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Другие исследования дали противоречивые результаты в отношении осложнений инсомнии. Шестилетнее проспективное когортное исследование не нашло связи между развитием гипертонии в организме и долгим дефицитом сна. Другие исследования, однако, указывают на связь между бессонницей и сердечными патологическими последствиями.
Изучение пациентов с полной и частичной бессонницей продемонстрировало повышенный риск формирования гипертонического заболевания. Исследование случай-контроль нормотензивных субъектов с хронической бессонницей показало более высокое ночное систолическое артериальное давление и нестабильное дневное кровяное давление.
Исследователи также обнаружили, что количество и качество сна коррелируют с развитием гипертонии в будущем. В дополнительном исследовании изучали риск развития острого коронарного синдрома. Было выявлено, что пациенты, которые спали менее 5 часов, чаще погибали от внезапной сердечной смерти.
Пациенты с бессонницей сообщили о снижении качества жизни по сравнению с обычным контролем во всех измерениях 36-позиционного обследования здоровья. Пациенты с бессонницей чаще испытывают усталость.
Вопреки распространенным заблуждениям, недосып не может привести к шизофрении или энцефалопатии (постоянному органическому повреждению головного мозга).
Как лечить бессонницу?
Лечение первичной (психофизиологической) бессонницы начинается с соответствующих мер гигиены сна. До начала терапии большинство врачей просят пациентов вести дневник сновидений в течение 1-2 недель. Это дает более четкое представление о степени нарушений сна и позволяет разработать индивидуальный подход лечения.
В клинических исследованиях была выявлена высокая эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении бессонницы. Преимущества нефармакологических вмешательств превосходят долгосрочные преимущества препаратов. КПТ теперь считается наиболее подходящим методом терапии для пациентов с эссенциальной инсомнией. Использование этой терапии основано на том факте, что первичная бессонница вызывается физиологическим, эмоциональным и когнитивным возбуждением.
Если у пациента есть психиатрическое расстройство, требуется лечить основное заболевание. В этом случае может использоваться медикаментозные вмешательства вкупе с психотерапией. Если бессонница вызвана медикаментами или психотропными веществами, требуется избавиться от зависимости.
Медикаментозная бессонница не требует фармакологического вмешательства. Лечение ограничивается отказом от употребления медикаментов.
