Апноэ в детском возрасте – опасно ли это?

Ночное апноэ у детей – это опасное состояние, связанное с коротким периодом прекращения дыхания во время ночного сна, длящимся около 10-15 секунд. По статистике, апноэ у новорожденных возникает в 3% случаев. Также, часто прекращение дыхание выявляется у детей 3-6 лет. Этот симптом требует своевременного выявления, потому что в 20% случаях синдрома внезапной детской смерти, именно апноэ вызывало гибель малыша.

причины апноэ у детей
Апноэ — расстройство сна, при котором у ребенка внезапно останавливается дыхание

Появление апноэ у новорожденных зависит от степени зрелости малыша, апноэ у недоношенных детей возникает чаще. Такие детки нуждаются в пристальном внимании до года минимум, так как у них не успели сформироваться механизмы, регулирующие дыхание, наблюдается общая незрелость нервной системы. Это центральное апноэ. К сожалению, не только недоношенные дети имеют предрасположенность к ночному апноэ, но и дети с родовыми травмами и врожденными заболеваниями. В этом состоянии необходима будет вентиляционная поддержка малыша, пока нервная система не достигнет нужной степени развития.

Причины апноэ у детей также связаны с наличием препятствий в просвете дыхательных путей. Это так называемое обструктивное апноэ. Дети, имеющие в анамнезе аллергические реакции или инфекционные воспалительные заболевания дыхательных путей, аденоиды, лишний вес, находятся в группе риска по развитию апноэ во сне. В некоторых случаях развивается смешанное апноэ, но вначале развивается центральное.

Механизм возникновения апноэ

Периоды прекращения дыхания со стороны выглядят так, как будто ребенок во сне задерживает дыхание. Такие эпизоды бывают и у абсолютно здоровых детей в первые месяцы жизни, но они должны быть короткими, и купироваться самостоятельно.

Акт дыхания запускается в связи с тем, что в дыхательный центр поступает сигнал о переизбытке в крови углекислого газа, и мозг посылает команду к выполнению вдоха. В случаях, когда нервная система не развита, этот механизм нарушается и вдоха может не произойти. Тогда начинается кислородное голодание головного мозга, может наступить потеря сознания и, если не оказать своевременную помощь, – смерть.

В лечении апноэ крайне важно вовремя заподозрить заболевание и выявить причину!

Главная опасность апноэ заключается в том, что ребенок задыхается ночью или ранним утром, когда за ним никто не может наблюдать и не сможет оказать помощь.

апноэ у ребенка
Родителям очень важно знать, как проявляется ночное апноэ у детей

Как заподозрить ночное апноэ в детском возрасте?

Симптомы недуга могут быть достаточно разнообразны, что затрудняет дифференциальную диагностику. Патогномоничных симптомов, то есть таких, которые бы однозначно указывали на заболевание, у ночного апноэ у детей нет. Подозрение на возникновение опасного для жизни ребенка состояния может вызывать то, что он дышит во сне ртом, и на протяжении дня тоже. Не обязательными, но часто обращающими на себя внимание, являются беспокойный сон, обильное потоотделение, кашель ночью, храп, ребенок тяжело дышит, начинает задыхаться. Храп является признаком целого ряда заболеваний верхних дыхательных путей, таких как аденоиды, искривление перегородки носа, полипы носовой полости.

Особенно стоит обратить внимание на своего ребенка родителям детей до года. Статистика показывает, что чаще всего данным заболеванием страдают дети от двух до восьми месяцев жизни.

Самая главная опасность ночного апноэ заключается в том, что больной человек не помнит эпизодов выключения дыхания во время сна. Ребенок, особенно очень маленький, тем более не будет помнить и, соответственно, ничего не расскажет. Важно при наличии любых подозрений последить за ребенком. Не обязательно ночью – можно и во время дневного сна.

Если вы заметили у своего ребенка что-либо из вышеперечисленного, немедленно обратитесь в поликлинику – к педиатру, а лучше сразу к оториноларингологу.

Даже если диагноз апноэ не будет подтвержден врачом, то он сможет выработать эффективную тактику лечения выявленных у ребенка симптомов, которые, в свою очередь, могут свидетельствовать о любом другом заболевании.

Диагностика и лечение апноэ

При подозрении на проблемы с дыханием во сне врач обязательно произведет диагностику различными методами для подтверждения диагноза. Первым и, пожалуй, самым простым этапом будет опрос и назначение анализов. На этом этапе врача будет интересовать наличие каких-либо симптомов нарушения сна, которые были перечислены ранее в статье. Нелишним будет сдать общие анализы крови и мочи. Дополнительно назначается диагностика параметров дыхания. В данном случае проверяется объем легких, уровень оксигенации крови (уровень кислорода в крови), выявляется наличие аномалий верхних дыхательных путей, измеряется артериальное давление и температура.

Затем проводится непосредственно исследование сна, которое называется полисомнография. В рамках этого обследования регистрируется ряд показателей организма, таких как активность мышц (электромиограмма), активность головного мозга (электроэнцефалограмма), активность сердечно-сосудистой системы и наполнение крови кислородом (электрокардиография и пульсоксиметрия), движение грудной клетки в процессе дыхания (рекурсия дыхания) и прочее. Возможно проведение аудио- и видеозаписи сна. Происходит это в специальном помещении. Не обязательно дожидаться ночи для проведения полисомнографии. Обследование может производиться утром, днем или вечером. Главное быть готовым провести вместе с ребенком несколько часов в клинике.

лечение апноэ у детей
Причин появления апноэ много

Если требуется провести более длительное исследование, то возможно проведение анализа сна на дому. Сомнограф может работать автономно, то есть от батарейки, а параметры записываются на флешку. Однако при наличии подозрения на высокую тяжесть заболевания исследование сна стоит производить под контролем врача.

По результатам полисомнографии врач анализирует деятельность организма во время сна, а также определяет индекс апноэ-гипопноэ, который отражает количество задержек или снижения дыхания во время сна. По этому индексу выставляется тяжесть заболевания.

Кроме непосредственного установления диагноза врач определяет причину возникновения апноэ у ребенка, что в дальнейшем определяет тактику лечения. Если нарушений в дыхательных путях не выявляют, но у ребенка присутствует избыточный вес, то рекомендуют похудеть. В случае выявления аллергий проводят противоаллергическую терапию.

Вовремя выявленное заболевание несет в себе минимальную угрозу!

Если врач обнаруживает непроходимость в дыхательных путях, то может рекомендовать оперативное вмешательство. В таком случае хирург под анестезией удаляет аденоиды или миндалины, которые являются причиной проблем с дыханием.

апноэ у детей
Важно вовремя начать лечение!

В случае нарушения центральных механизмов регуляции дыхательного цикла – в головном мозге – врач назначает препараты, стимулирующие работу дыхательного центра.

Кроме того, не стоит забывать о профилактических мерах, которые помогут снизить риск возникновения апноэ и нормализовать сон. Перед сном нужно проветривать комнату, но при этом не допускать переохлаждения воздуха, а летом – его перегрева. Нелишним будет позаботиться о правильном матрасе и подушке. Нахождение с ребенком в одной комнате во время сна позволит быстро отреагировать на ночной приступ апноэ.

Во время развития острого приступа у ребенка прослеживается длительная задержка дыхания (более 15 секунд), или он перестает дышать на более длительное время. В таком случае следует незамедлительно разбудить ребенка. Если дыхание не восстанавливается, и ребенок не начинает самостоятельно вздыхать, то надо провести дыхание рот-в-рот. Для этого запрокидывается голова ребенка и делается несколько нерезких, мягких вдохов. Параллельно стоит вызвать неотложную медицинскую помощь.

При наличии частых приступов апноэ существенно облегчит жизнь специальный прибор, регистрирующий дыхание ребенка. В случае выявления аномалий он незамедлительно подаст сигнал, чтобы родители смогли отреагировать.

Родителям следует понимать, что ночное апноэ у детей – это такое состояние, которое является довольно серьезным заболеванием, требующим лечения. Остановка дыхания при несвоевременном обращении к врачу может стать причиной развития других заболеваний или даже смерти. При своевременной диагностике и лечении апноэ не несет в себе угроз для здоровья ребенка и для нервов родителей.

Оставить комментарий:

Adblock detector